患者，男，42岁。4周前出现肛门周围红肿硬结，呈持续性跳动性疼痛，伴有寒战、恶心，3周前硬结破溃，破溃创面长时间不愈合。查体：胸膝卧位3点处有破溃创面，12点处有直径为0．3cm瘘口。肛诊：直肠右侧壁可触及长约5cm质硬条索。该患者的处理原则是

admin2019-08-14 72

问题患者，男，42岁。4周前出现肛门周围红肿硬结，呈持续性跳动性疼痛，伴有寒战、恶心，3周前硬结破溃，破溃创面长时间不愈合。查体：胸膝卧位3点处有破溃创面，12点处有直径为0．3cm瘘口。肛诊：直肠右侧壁可触及长约5cm质硬条索。该患者的处理原则是

选项 A、局部换药
B、1：5000高锰酸钾温水坐浴
C、口服缓泻剂或液状石蜡，以利排便
D、多吃蔬菜水果纠正便秘
E、将瘘管切开，形成敞开的创面促使愈合

答案E

解析患者有感染的全身表现：寒战、恶心；有肛瘘的局部表现，有肛周的红、肿、热、痛系肛周脓肿的典型局部表现；分析病史特点患者为低位肛瘘合并脓肿形成，其治疗原则为手术切开引流。故选E。

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