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  3. 与氨基糖苷类抗生素并用更易造成耳聋的药物是

与氨基糖苷类抗生素并用更易造成耳聋的药物是

admin2019-04-08  2
问题 与氨基糖苷类抗生素并用更易造成耳聋的药物是
选项 A、阿米洛利
B、呋塞米
C、氨苯蝶啶
D、螺内酯
E、乙酰唑胺
答案B
解析 本题考查氨基糖苷类抗生素合并用药的注意事项。
   临床上常用的氨基糖苷类抗生素有：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等，它们与某些药物合用会使氨基糖苷类抗生素的耳毒性或肾毒性等增加。因此，使用时应予以高度注意，如①氨基糖苷类抗生素与强利尿药(如呋喃苯酸、利尿酸等)联用能加强氨基糖苷类抗生素的耳毒性副作用，可致严重暂时性或永久性耳聋。②红霉素在长期大量及静脉快速滴注给药时也可发生耳毒性作用。因此，红霉素与氨基糖苷类抗生素联用时也可使氨基糖苷类抗生素的耳毒性副作用加强。合用需慎重。③氨基糖苷类抗生素与头孢菌素Ⅰ、头孢菌素Ⅱ、洁霉素、二性霉素B、右旋糖酐等上述药物联用可加强氨基糖苷类抗生素的肾毒性，引起肾损害甚至急性肾小管坏死。④氨基糖苷类抗生素与乙醚、安定、安宁、肌松剂这些药物合用时可致神经一肌肉阻滞作用加强，引起骨骼肌麻痹。所以，对进行手术麻醉或术后恢复期的病人以及正在服用安定、安宁药物的病人，应慎用氨基糖苷类抗生素。⑤氨基糖苷类抗生素与碱性药(如碳酸氢钠、氨茶碱等)联合应用，抗菌效能可增加，但同时毒性也相应增加，因此，合用时必须慎重。⑥不宜与其他氨基糖苷类抗生素联合两种氨基糖苷类抗生素联合抗菌谱不扩大，并因共同的毒性基础，反可增强对第八对脑神经和肾脏的毒性，特别是易引起永久性耳聋。
   本题中列出的选项均为利尿药，只有B选项呋塞米为强利尿药，其他均为中效或弱效利尿药，因此选项B更易造成耳聋。因此本题答案为B。
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