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  3. 男性，65岁，腹泻2天，神志不清伴多尿半天入院。查体：T37．5℃，BP90／60mmHg，皮肤黏膜干燥。化验尿糖(++++)，尿酮体(+-)。该患者最可能的诊断是

男性，65岁，腹泻2天，神志不清伴多尿半天入院。查体：T37．5℃，BP90／60mmHg，皮肤黏膜干燥。化验尿糖(++++)，尿酮体(+-)。该患者最可能的诊断是

admin2015-08-15  81
问题 男性，65岁，腹泻2天，神志不清伴多尿半天入院。查体：T37．5℃，BP90／60mmHg，皮肤黏膜干燥。化验尿糖(++++)，尿酮体(+-)。该患者最可能的诊断是
选项 A、急性中毒性痢疾
B、感染中毒性脑病
C、糖尿病酮症酸中毒
D、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E、脑血管意外
答案D
解析 高渗性非酮症性糖尿病昏迷起病缓慢，最初表现为多尿、多饮，但多食不明显或反而食欲减退，以致常被忽视。渐出现严重脱水和神经精神症状，患者反应迟钝、烦躁或淡漠、嗜唾，逐渐陷入昏迷、抽搐，晚期尿少甚至尿闭。就诊时呈严重脱水、休克，可有神经系统损害的定位体征，但无酸中毒样大呼吸。与DKA相比，失水更为严重、神经精神症状更为突出。以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。
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