该患者发生的休克是切除焦痂后，患者突然寒战高热、烦躁谵语、腹胀、白细胞升高，应考虑，

admin2009-04-16 83

问题该患者发生的休克是
切除焦痂后，患者突然寒战高热、烦躁谵语、腹胀、白细胞升高，应考虑，

选项 A、输液反应
B、脓毒血症
C、水电解质失调，酸中毒
D、药物过敏反应

答案B

解析大面积烧伤后，由于体液大量渗出，可迅速发生休克，为低血容量性休克。烧伤后第一个24小时补液量计称公式是：烧伤面积(Ⅱ°、Ⅲ°)×体重×1.5+2000ml，故此病人应补液(10+30)×60×1.5+2000＝5600ml。其中胶体(血浆)和电解质液(平衡盐液)的比例为0.5:1，广泛深度烧伤者可0.75:0.75。烧伤病人情况稳定后，应争取早期手术切除焦痂或削痂，并植皮。由于烧伤面积大，自体皮供应不足可分期进行，并可植异体皮嵌入自体皮。切除焦痂后患者突然畏寒高热、谵语烦躁、白细胞升高，说明发生了烧伤全身性感染即脓毒血症。感染是救治烧伤中突出的问题，在烧伤死亡原因中居首位，早期诊断和治疗是关键。

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