早产男婴，胎龄26周，出生体重1080g，因胎膜早破10小时顺产出生。产前未使用激素治疗。生后1分钟和5分钟Apgar评分分别为6和7。患儿生后即给予气管插管，应用PS治疗呼吸窘迫综合征(RDS)，除此之外，患儿无其他异常表现。血常规：外周血WBC 109

admin2022-10-26 79

问题早产男婴，胎龄26周，出生体重1080g，因胎膜早破10小时顺产出生。产前未使用激素治疗。生后1分钟和5分钟Apgar评分分别为6和7。患儿生后即给予气管插管，应用PS治疗呼吸窘迫综合征(RDS)，除此之外，患儿无其他异常表现。血常规：外周血WBC 109×10⁹／L，Hb 154g／L，PLT 228×10⁹/L，中幼粒细胞和晚幼粒细胞各占5％，杆状核细胞占25％，成熟粒细胞占35％，淋巴细胞20％，单核细胞10％。生后48小时WBC升至120×10⁹/L
目前诊断考虑为

选项 A、新生儿狼疮综合征
B、深部真菌感染
C、先天性巨细胞病毒感染
D、先天性白血病
E、髓外造血

答案C,E

解析 2012年中华医学会儿科学分会感染学组、全国儿科临床病毒感染协作组和《中华儿科杂志》编辑委员会发布《儿童巨细胞病毒性疾病诊断和防治的建议》中指出：先天感染是指在出生后14天内(含14天)证实有HCMV感染，常伴有多系统器官受损或以下1种或多种表现不同组合形式。黄疸(结合胆红素升高为主)和肝脾大最常见。可有血小板减少性瘀斑，中枢神经系统受累如头小畸形、脑室扩大伴周边钙化灶、感音神经性耳聋、神经肌肉异常、惊厥和视网膜脉络膜炎。新生儿血清CMV-DNA载量与HCMV疾病严重程度和病毒播散有正相关性。该病例的检查提示患儿病情危重。

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