2. 医学
  3. 患儿，男，9岁。不慎滑倒摔伤，身体向前摔下，手掌撑地。当时即感左肘部疼痛，肿胀。到医院检查：左肘部明显肿胀、压痛，肘后三角关系异常，手指感觉运动及血供未见异常。 如果患者行闭合复位屈肘位石膏外固定，8小时后出现前臂疼痛加重，屈拇及屈指无力，被动屈曲时出现

患儿，男，9岁。不慎滑倒摔伤，身体向前摔下，手掌撑地。当时即感左肘部疼痛，肿胀。到医院检查：左肘部明显肿胀、压痛，肘后三角关系异常，手指感觉运动及血供未见异常。 如果患者行闭合复位屈肘位石膏外固定，8小时后出现前臂疼痛加重，屈拇及屈指无力，被动屈曲时出现

admin2019-09-11  45
问题 患儿，男，9岁。不慎滑倒摔伤，身体向前摔下，手掌撑地。当时即感左肘部疼痛，肿胀。到医院检查：左肘部明显肿胀、压痛，肘后三角关系异常，手指感觉运动及血供未见异常。
如果患者行闭合复位屈肘位石膏外固定，8小时后出现前臂疼痛加重，屈拇及屈指无力，被动屈曲时出现严重疼痛，伴手指感觉及运动障碍，首先应采取的措施为
选项 A、不做处理，严密观察
B、立即拆除石膏观察，症状不减马上行前臂筋膜室切开减压
C、抬高患肢，20％甘露醇快速静点
D、切开复位内固定
E、重新整复，改为伸肘位石膏固定
答案B
解析 患者手指主动活动障碍，被动活动剧痛，感觉障碍，应考虑骨筋膜室高压存在。骨筋膜是综合征常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减少而导致骨筋膜室内压力增高所致，形成缺血﹣水肿﹣缺血的恶性循环，首先应采取的措施为立即拆除石膏观察，症状不减马上行前臂筋膜室切开减压。
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骨外科学（318）

卫生专业技术资格中级（师）

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