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  3. 患儿男，2岁，自出生起在右眼角膜颞下方，见圆形、表面光滑的黄色隆起肿物，随年龄增长，该肿物有逐渐增大趋势。 如果该肿物进一步发展，遮挡瞳孔光学区时，首选的治疗措施是

患儿男，2岁，自出生起在右眼角膜颞下方，见圆形、表面光滑的黄色隆起肿物，随年龄增长，该肿物有逐渐增大趋势。 如果该肿物进一步发展，遮挡瞳孔光学区时，首选的治疗措施是

admin2017-02-23  93
问题 患儿男，2岁，自出生起在右眼角膜颞下方，见圆形、表面光滑的黄色隆起肿物，随年龄增长，该肿物有逐渐增大趋势。
如果该肿物进一步发展，遮挡瞳孔光学区时，首选的治疗措施是
选项 A、成年后肿物有吸收趋势，故可暂时观察
B、局部注射血管硬化剂，使瘤体萎缩
C、可用锶-90进行放疗治疗
D、肿物切除联合板层角膜移植
E、肿物切除联合羊膜移植
答案D
解析 角结膜皮样肿是一种类似肿瘤的先天性异常，肿物内由纤维组织和脂肪组织构成，来自胚胎性皮肤，属典型的迷芽瘤，是最常见的结膜肿物。该题针对角结膜皮样肿的临床特点进行考核。角结膜皮样肿为出生就存在的肿物，随年龄增长和眼球发育略有增大。肿物多位于角巩膜颞下方，少数侵犯全角膜。外表色如皮肤，边界清楚，可有纤细的毛发存在。从题干的信息进行分析，符合角结膜皮样肿的特点，因此第一问的选择为A。
如果是双侧的角结膜皮样肿，同时伴有上睑缺损或副耳或眼部其他异常，则称为Goldenhar综合征，Mikulicz综合征为急性泪腺炎合并唾液腺肿胀，Marcus-Gunn综合征为下颌一瞬目综合征，SteVens-Johnson综合征、Sjogren综合征为免疫相关的眼表疾病。因此第二问的选择为C。
较大角结膜皮样肿常可造成角膜散光，视力下降，中央部位的皮样肿遮挡瞳孔光学区，可造成患眼的弱视，因此必须及时治疗。角结膜皮样肿治疗以手术切除为主，肿物切除联合板层角巩膜移植是最理想的手术方式。因此第三问选择D。
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专业知识

眼科学（334）

卫生专业技术资格中级（师）

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