男性，30岁。晨起跑步时突然昏倒2小时入院。1周前因骑车摔倒撞击左下胸壁。曾卧床休息3天。查体：P 120次／分，R 30次／分，BP 80／60mmHg，神清，面色苍白，左下胸可见皮下瘀斑。全腹轻度压痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。如若手术，

admin2021-08-16 75

问题男性，30岁。晨起跑步时突然昏倒2小时入院。1周前因骑车摔倒撞击左下胸壁。曾卧床休息3天。查体：P 120次／分，R 30次／分，BP 80／60mmHg，神清，面色苍白，左下胸可见皮下瘀斑。全腹轻度压痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
如若手术，术中探查的顺序是

选项 A、先探查胰腺，后探查肝脾
B、先探查胃肠，后探查肝脾
C、先探查肝脾，后探查胃肠及其他
D、先探查肠系膜血管，后探查其他

答案C

解析如若手术，要对腹腔内脏器进行系统有序的探查，以免重复或者遗漏。首先探查肝、脾等实质性脏器，同时探查膈肌；接着从胃开始顺序探查十二指肠第一段、空肠、回肠、大肠及其系膜；然后探查盆腔脏器；再后切开胃结肠韧带探查网膜囊、胃后壁和胰腺；如有必要，最后切开后腹膜探查十二指肠二、三、四段。

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西医临床医学综合能力

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