初产妇，30岁，妊娠39周。今晨6时突然出现阴道多量流血入院。查体：子宫无压痛，胎头位于宫底部，胎心138次／分。血压1011／68mmHg。阴道检查见宫口开大2cm，先露部为胎臀，可触及胎胞。本例阴道出血最可能的原因是

admin2022-11-18 62

问题初产妇，30岁，妊娠39周。今晨6时突然出现阴道多量流血入院。查体：子宫无压痛，胎头位于宫底部，胎心138次／分。血压1011／68mmHg。阴道检查见宫口开大2cm，先露部为胎臀，可触及胎胞。本例阴道出血最可能的原因是

选项 A、前置胎盘
B、胎盘早剥
C、先兆临产
D、先兆子宫破裂
E、正常产程

答案A

解析 ①妊娠晚期无痛性阴道流血，应首先考虑前置胎盘(A)。②胎盘早剥常表现为妊娠晚期有痛性阴道流血。先兆临产是指出现预示不久将临产的症状，如胎儿下降感、见红等。先兆子宫破裂常表现为子宫病理缩复环、下腹部压痛明显、胎心异常、血尿四大症状。产妇尚未出现规律宫缩，即有大量阴道流血，显然不属于正常产程。

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