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医学
女,22岁。间断腹泻半年。大便3—4次/天,伴下腹部疼痛。既往有肺结核病史。查体:T 37.5℃,P 90次/分,心肺未见异常。右下腹压痛(+),可触及边界不清包块。实验室检查:ESR 60mm/h,PPD(+++)。最可能的诊断是
女,22岁。间断腹泻半年。大便3—4次/天,伴下腹部疼痛。既往有肺结核病史。查体:T 37.5℃,P 90次/分,心肺未见异常。右下腹压痛(+),可触及边界不清包块。实验室检查:ESR 60mm/h,PPD(+++)。最可能的诊断是
admin
2021-03-24
13
问题
女,22岁。间断腹泻半年。大便3—4次/天,伴下腹部疼痛。既往有肺结核病史。查体:T 37.5℃,P 90次/分,心肺未见异常。右下腹压痛(+),可触及边界不清包块。实验室检查:ESR 60mm/h,PPD(+++)。最可能的诊断是
选项
A、克罗恩病
B、结肠病
C、肠结核
D、肠易激综合征
E、细菌性痢疾
答案
C
解析
肠结核多继发于肺结核,85%发生于回盲部,多表现为低热、乏力、盗汗、消瘦等全身结核症状。检查右下腹有轻度压痛。结合该患者的临床体征,可诊断为既往为肠结核,故选C。
\【避错】①克罗恩病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻,伴有发热、营养障碍等肠外表现,病程多迁延。反复发作,不易根治;
②结肠癌表现为消瘦、贫血貌及右下腹包块;
③肠易激综合征的临床特点:患者因精神、饮食等因素常诱使症状复发或加重,腹痛多于排便或排气后缓;
④慢性细菌性痢疾常表现为不典型的痢疾症状,腹痛、腹泻、腹胀等。
转载请注明原文地址:https://www.kaotiyun.com/show/K58A777K
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第三单元
临床执业医师
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