男，41岁。腹泻1天，1天前进食海产品后出现腹泻，大便30余次，为米泔样便。查体：P110次／分，BP80／50mmHg，皮肤干皱，弹性稍差，眼窝凹陷。血常规：Hb 162g／L，WBC13．7×109L，N 0．85，Plt 14×109L。该患者腹泻的

admin2019-04-15 51

问题男，41岁。腹泻1天，1天前进食海产品后出现腹泻，大便30余次，为米泔样便。查体：P110次／分，BP80／50mmHg，皮肤干皱，弹性稍差，眼窝凹陷。血常规：Hb 162g／L，WBC13．7×10⁹L，N 0．85，Plt 14×10⁹L。该患者腹泻的发病机制是( )

选项 A、肠黏膜细胞内cAMP水平升高，过度分泌及电解质
B、胆汁分泌减少引起胃肠功能紊乱
C、主要由于结肠、乙状结肠管麻痹
D、主要由于脏器的实质性损害
E、与致病菌引起的侵袭性病变有关

答案A

解析严艰腹泻外加米泔水样便是霍乱。霍乱发病机制主要是霍乱肠毒素，使细胞内三磷酸腺苷(ATP)转化为环磷酸腺苷(cAMP)，使细胞内环磷酸腺苷含量提高，促使一系列酶反应加速进行，导致空肠到回肠部腺细胞分泌功能亢进，引起大量液体及血浆中的钠、钾、氯等离子进入肠腔，导致严重腹泻。

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