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  3. 急性胰腺炎可有 胰头癌可有

急性胰腺炎可有 胰头癌可有

admin2009-06-16  50
问题 急性胰腺炎可有
胰头癌可有
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案B
解析 1．急性胰腺炎是一种常见的急腹症，按病理分类可分为水肿性和出血坏死性，前者病情轻，预后好，后者病情险恶，死亡率高。致病危险因素有胆道疾病、过量饮酒、十二指肠液反流、创伤因素、胰腺血液循环障碍和其他因素。
   2．病理生理：各种胰酶通过不同途径相继提前在胰管或腺泡内被激活，具有活性的胰酶产生局部和全身损害，在局部对胰腺及其周围组织产生“自身消化”，大量胰酶及有毒物质被腹膜吸收后可导致心、脑、肺、肝、肾等多器官的损害。基本病理改变是胰腺呈不同程度的水肿、充血、出血和坏死。
   3．临床表现：腹痛是本病的主要症状，常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射；腹胀；恶心、呕吐：早期即可出现，常与腹痛伴发，呕吐剧烈而频繁；腹膜炎体征；其他如发热、黄疸甚至休克等症状。
   4．诊断：实验室检查中血清、尿淀粉酶测定是最常用的诊断方法，血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后逐渐降至正常，淀粉酶越高诊断正确率越大，但是淀粉酶升高的幅度和病变严重程度不成正相关。腹部B超检查是首选的影像学诊断方法，可发现胰腺肿大和胰周液体积聚。
   5．治疗：非手术治疗：急性胰腺炎全身反应期、水肿性胰腺炎及尚无感染的出血坏死性胰腺炎均应采用非手术治疗。手术治疗的适应证有不能排除其他急腹症时；胰腺和胰周坏死组织继发感染；虽经合理支持治疗，临床症状继续恶化；暴发性胰腺炎经过短期(24小时)非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正；胆源性胰腺炎；病程后期合并肠瘘或胰腺假性囊肿。
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中医类（中西医）执业助理医师

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