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  3. 患者，女，61岁，咳嗽、咳痰十余年，反复出现心悸、气促9年，加重两个月。图1为胸部CT平扫图，图2为胸部正位平片图，首先考虑为

患者，女，61岁，咳嗽、咳痰十余年，反复出现心悸、气促9年，加重两个月。图1为胸部CT平扫图，图2为胸部正位平片图，首先考虑为

admin2016-08-16  73
问题 患者，女，61岁，咳嗽、咳痰十余年，反复出现心悸、气促9年，加重两个月。图1为胸部CT平扫图，图2为胸部正位平片图，首先考虑为
选项 A、主动脉夹层
B、神经源性肿瘤
C、高血压性心脏病
D、慢性肺源性心脏病
E、肥厚性心肌病
答案D
解析 胸部CT平扫纵隔窗(图A)可见肺动脉主干及左右肺动脉主支明显增粗，肺窗(图B)示胸廓前后径增大，双肺透光度增加，肺纹理牵拉稀疏，并可见左下肺肺大泡形成。胸部正位X平片(图C)可见肺动脉段突出，右下肺动脉干明显增粗直径大于14mm。周围肺野肺纹理稍稀疏，形成“残根”征。左心缘下段圆隆上翘。根据患者多年慢支肺气肿的病史结合胸片和CT片可确诊慢性肺源性心脏病。
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