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患者,女性。19岁。午后发热、盗汗2个月,左侧胸痛伴胸闷3周。B超提示左侧中等量胸腔积液。行胸穿抽液检查,下列检查结果与病情不符的是
患者,女性。19岁。午后发热、盗汗2个月,左侧胸痛伴胸闷3周。B超提示左侧中等量胸腔积液。行胸穿抽液检查,下列检查结果与病情不符的是
admin
2022-11-18
35
问题
患者,女性。19岁。午后发热、盗汗2个月,左侧胸痛伴胸闷3周。B超提示左侧中等量胸腔积液。行胸穿抽液检查,下列检查结果与病情不符的是
选项
A、Rivaha试验阳性
B、WBC800×10
6
/L
C、比重1.014
D、腺苷脱氨酶>45U/L
E、pH7.3
答案
C
解析
①年轻患者长期午后发热、盗汗,应考虑结核病。患者左侧胸腔积液,应诊断为结核性胸腔积液。此为渗出性胸水,其特点为:混浊,比重>1.018(C错),RivaIta试验阳性,蛋白定性阳性,白细胞计数>500×10
6
/L。②腺苷脱氨酶(ADA)在淋巴细胞内含量较高,结核性胸水时,因细胞免疫受刺激,淋巴细胞明显增多,故胸水ADA>45U/L。正常胸水pH约为7.6,结核性胸水pH可降低。
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第一单元
临床执业助理医师
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