中年男性患者，主因转移性右下腹痛3天，加重伴腹胀1天，发热半天入院。发病以来恶心、呕吐胃内容物1次，T38．1℃，P108次／分，R25次／分，BP75／50mmHg。患者神志清，痛苦貌，急性面容，中等营养，全身皮肤黏膜未见黄染，四肢末梢湿冷。颈软，气管居

admin2023-02-27 82

问题中年男性患者，主因转移性右下腹痛3天，加重伴腹胀1天，发热半天入院。发病以来恶心、呕吐胃内容物1次，T38．1℃，P108次／分，R25次／分，BP75／50mmHg。患者神志清，痛苦貌，急性面容，中等营养，全身皮肤黏膜未见黄染，四肢末梢湿冷。颈软，气管居中。桶状胸，呼吸浅促，双肺呼吸音清。心率齐，心音低钝，未闻及明显杂音。腹膨隆，肌紧张，全腹压痛，反跳痛，麦氏点压痛明显，肝浊音界存在，肝区叩击疼痛不明显，墨菲征(-)，肠鸣音消失。移动性浊音阳性。该患者下列的治疗策略中，不适合的方案是( )。

选项 A、广谱杀菌药物输注
B、右下腹经腹直肌切口行阑尾切除术
C、腹腔冲洗、清除脓液
D、内科保守治疗：腹腔穿刺抽液联合第三代头孢菌素、甲硝唑输注

答案D

解析患者转移性右下腹痛，出现心率增快、发热、低血容量症状、肌紧张、全腹压痛，高度怀疑阑尾化脓坏疽穿孔并发腹腔广泛感染，继而出现的弥漫性腹膜炎，应采取手术治疗，不适合内科保守治疗，且一般不在腹腔内抗生素，避免发生腹腔粘连。穿孔性的阑尾炎手术宜采用右下腹经腹直肌切口，利于术中探查和确诊。切除阑尾后，清除腹腔脓液或冲洗腹腔，根据情况放置腹腔引流管。

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患者，女性，29岁，已婚。妊娠2个月，胎动不安，阴道少量出血，色淡，质稀，腰酸腹痛，神疲肢倦，面色白，脉细滑缓，其证候是()

患者，男，50岁。5年前腰部因疼痛，外贴膏药后皮肤出现局限性红肿，后起水疱，伴瘙痒，自行治疗后皮损结痂，有色素沉着，5年中病情反复发作，皮损肥厚干燥，有鳞屑，瘙痒剧烈，舌淡红，苔薄，脉弦细数。治疗应首选()

患者腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，但泻而不爽，脘腹胀满，舌苔白厚而腐，脉滑。治疗应首选()

一男性患者左足第1趾皮色暗红，趾甲变厚，肌肉萎缩，趺阳脉消失，患肢持续性静止痛，夜间尤甚，舌紫暗，脉沉细涩。最适宜的内服方是()

患者，男。因气郁而致胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等症，治宜用()

A．吩噻嗪类药物B．抑制5-HT再摄取的药物C．苯二氮革类药物D．锂盐E．卡马西平多用于治疗抑郁症的药物是

女，38岁。发热、腹泻2天，每日排便5～8次。查体：T37．8℃，腹软，左下腹压痛(＋)。实验室检查：血WBC11×109／L，中性粒细胞0．72。粪便镜检WBC20／HP，RBC10／HP，潜血(＋)。最可能的诊断是

关于不协调性宫缩乏力的叙述，正确的是

根据《传染病防治法》规定，需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染病是

传播者与受传者之间相互进行信息交流的各种途径、方式、手段，通称为（　　）。

心功能分级的主要依据是

下列预算中，通常属于短期预算的有()。

下列行为中，不构成代理的是()。

在作假设检验中,接受原假设H0时,或能犯________错误。

风暴来临前，水母会纷纷离开海岸，游向大海，因为()。

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患者，女性，29岁，已婚。妊娠2个月，胎动不安，阴道少量出血，色淡，质稀，腰酸腹痛，神疲肢倦，面色白，脉细滑缓，其证候是()

患者，男，50岁。5年前腰部因疼痛，外贴膏药后皮肤出现局限性红肿，后起水疱，伴瘙痒，自行治疗后皮损结痂，有色素沉着，5年中病情反复发作，皮损肥厚干燥，有鳞屑，瘙痒剧烈，舌淡红，苔薄，脉弦细数。治疗应首选()

患者腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，但泻而不爽，脘腹胀满，舌苔白厚而腐，脉滑。治疗应首选()

一男性患者左足第1趾皮色暗红，趾甲变厚，肌肉萎缩，趺阳脉消失，患肢持续性静止痛，夜间尤甚，舌紫暗，脉沉细涩。最适宜的内服方是()

患者，男。因气郁而致胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等症，治宜用()

A．吩噻嗪类药物B．抑制5-HT再摄取的药物C．苯二氮革类药物D．锂盐E．卡马西平多用于治疗抑郁症的药物是

女，38岁。发热、腹泻2天，每日排便5～8次。查体：T37．8℃，腹软，左下腹压痛(＋)。实验室检查：血WBC11×109／L，中性粒细胞0．72。粪便镜检WBC20／HP，RBC10／HP，潜血(＋)。最可能的诊断是

关于不协调性宫缩乏力的叙述，正确的是

根据《传染病防治法》规定，需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染病是

传播者与受传者之间相互进行信息交流的各种途径、方式、手段，通称为（ ）。

心功能分级的主要依据是

下列预算中，通常属于短期预算的有()。

下列行为中，不构成代理的是()。

在作假设检验中,接受原假设H0时,或能犯________错误。

风暴来临前，水母会纷纷离开海岸，游向大海，因为()。

传播者与受传者之间相互进行信息交流的各种途径、方式、手段，通称为（　　）。